小兒滲出性多形性紅斑的癥狀是什么？小兒滲出性多形性紅斑怎么治療？

　　一、發病原因

　　本病屬變態反應性疾病，發生于有過敏體質的患兒。反應原可為支原體、病毒(主要為單純皰疹病毒)、細菌、真菌感染，藥物(磺胺藥、抗生素特別是青霉素、紅霉素、頭孢類、抗驚厥藥物、鎮靜劑)及食物等。約半數病例在發病前1～3周有原發病的歷史或服用藥物史。感染引起發病的潛伏期較藥物引起者潛伏期長。

　　二、發病機制

　　皮膚病變主要發生在表皮與真皮交界處，先發生血管擴張和局部水腫，血管周圍有明顯的淋巴細胞浸潤，繼而紅細胞滲出至血管外。表皮下可見空泡形成和淋巴細胞浸潤。嚴重病例整個表皮層發生壞死。黏膜病變與皮膚病理改變相似。重癥病例內臟器官、心、肺、腦等也可累及。

　　病情嚴重者常伴高熱、寒戰，可發生中毒性休克，急性心肌炎，心臟擴大，心力衰竭；咽喉炎可引起呼吸困難，肺部可發生肺炎，肺不張，胸腔積液；泌尿道可見尿道口炎、腎炎，少數可發生腎功能衰竭；腸道癥狀可見腹瀉；部分病例可見反應性關節炎。

　　多為急性起病，根據皮膚黏膜損傷程度，全身癥狀輕重和內臟受累情況，可分為輕型及重型，皮疹可在發病當天或病后數天內出現：

　　1、輕型：可見低熱或中等度發熱，可伴咽痛，頭痛，腹痛，腹瀉或便秘等非特異性表現，初起皮疹為不規則紅斑，直徑2mm～2cm，可散在或呈融合，紅斑擴大后其中心色素變淡，或漸出現青紫，而周圍膚色鮮紅，此外，尚可見多樣化皮疹，如斑疹，丘疹，蕁麻疹，皰疹，有時在斑丘疹的中央出現水皰，或因溢血而形成瘀斑，皮疹可發生于身體各個部位，但以手足背，臂及下肢的伸側，顏面和頸部為多見，大都左右對稱，皮疹從四肢遠心端，手掌和足底開始，向近心端發展，波及上臂和大腿，經1～2周消退，如有皰疹，破裂后可形成潰瘍，有劇烈痛感及燒灼感，口黏膜受損時，可引起進食困難。

　　2、嚴重型：即斯-瓊綜合征，曾有多種命名，如惡性大皰性多形紅斑，皮膚黏膜眼綜合征，Fuchs綜合征等，與輕型多形性紅斑不同之處，除皮膚表現廣泛，嚴重外，尚見廣泛黏膜病變和內臟受累，皮膚病變嚴重，紅斑較大，皰疹多，范圍較廣，大皰破裂后，大片皮膚剝脫和出血，繼發細菌感染可紅腫化膿，全身各部位均可見到，軀干部更為多見，黏膜病變也極廣泛，可見于口，鼻，眼，肛門及外生殖器，尤以口唇炎及結膜炎更常見且嚴重，唇內及結膜也可見皰疹，出血，潰瘍及灰白色假膜，有膿性分泌物，眼瞼紅腫，畏光，角膜潰瘍，重者可影響以后的視力，偶見全眼球炎而導致失明。

　　積極預防各種感染，對過敏體質患兒應慎用各種藥物，尤其避免濫用抗生素，防止因食物、藥物過敏引致的本癥。.重視青少年的身心健康問題。加強宣傳，普及用藥知識。注意不要吃辛辣食物和刺激性食物。注意局部衛生，積極抗感染治療。注意預防皮膚感染。

　　1、無特異性實驗室檢查：所見，外周血白細胞總數增高，嗜中性及嗜酸性細胞增高，在無泌尿系感染的情況下，尿檢查可見一過性蛋白尿，血沉正常或增快，繼發感染的膿性分泌物應做細菌培養。

　　2、做胸部X線檢查：了解心肺情況，做心電圖和超聲心動圖檢查，了解心臟受損情況，其他根據臨床需要選擇。

　　一、滲出性多形性紅斑食療方

　　1、多形性紅斑糜爛滲液較多者生橄欖500克，加水1000毫升，慢火煎至500毫升，去渣取汁。每次飲20毫升，每日3—4次。并用適量汁水外洗患處。本方具有清熱利濕解毒功效。

　　2、多形性紅斑伴有急性眼結膜炎者羊苦膽1只，用溫開水吞服。每日1次，連服3日。本方具有清熱消炎解毒的功效。

　　3、多形性紅斑以紅斑、丘疹為主者紅棗10只，柴草20克。加水煎湯代茶常飲。本方具有活血化淤的功效。

　　4、多形性紅斑以水皰為主者冰糖20克，蓮花7朵，加水燒湯代茶常飲。本方具有清熱利濕消炎的功效。

　　5、多形性紅斑反復易發者糯米50克，防風9克，荊芥9克。后二味水煎取汁，與糯米共煮粥。每日分早晚服食。本方具有祛風解表的功效。

　　6、多形性紅斑兼有暑濕、口渴者西瓜1個，去籽搗汁。每次1碗，每日3次本方具有清熱解暑、利濕止渴的功效。

　　7、多形性紅斑伴脾胃虛弱、納谷不香者瘦豬肉150克，山藥150克。洗凈切塊。如常法炒菜，佐餐用，可經常食用。本方具有健脾益氣的功效。

　　8、多形性紅斑水皰糜爛兼眼瞼浮腫、下肢腫脹者綠豆30克，薏苡仁30克。加水煎湯代茶，不拘時，頻頻飲食。本方具有清熱利濕、利尿消腫的功效。

　　9、多形性紅斑兼形寒畏冷者羊肉250克，生姜15克。加醬油紅燒。佐餐用。每日1次，連用7日。本方具有溫中散寒的功效。

　　10、多形性紅斑兼有目赤、口干津少者紅蘿卜100克，枸杞子20克。同加水煎湯，放涼后飲。不拘量，時時飲之。本方具有清熱解毒、生津止渴的功效。

　　二、患者飲食注意

　　1、宜多食新鮮蔬菜和水果以及富含高價蛋白質的食物。可多食含纖維素豐富的食物，有助于腸蠕動，以保持大便通暢。

　　2、忌食辛辣刺激、海鮮發物及油炸、炒貨等。

　　一、治療

　　1、治療的原則是對癥處理和預防繼發感染。加強護理，做好消毒隔離，注意皮膚、口腔、眼部的衛生，以預防繼發感染。保證液量及熱卡。

　　2、全身癥狀重，或口腔黏膜損傷嚴重者，通過靜脈補充營養及液體。也可輸血漿等支持療法。做好局部治療，皮膚及黏膜破損處涂以甲紫(龍膽紫)溶液或抗生素可的松軟膏。口腔糜爛處宜吹入中藥錫類散，可減輕疼痛，促進恢復。眼部應用硼酸水經常沖洗，并涂抗生素可的松眼膏。

　　3、對重癥病例，在應用抗生素控制感染的基礎上應用皮質激素。可采用靜脈給甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)1～2mg/(kg·d)，或地塞米松0.3～0.6mg/(kg·d)，必要時根據病情可加大劑量，病情控制后改為口服，逐漸停用，一般療程不超過一周。如有單純皰疹病毒感染時，不應用激素，以免發生嚴重不良后果。

　　4、抗生素的應用要慎重，以免加強過敏反應。如有繼發細菌感染存在，或在應用激素過程中，選用過敏反應少的抗生素。注意處理心、肺并發癥。如有腎功能障礙，液體的輸入量宜控制在最低需要限度內，液體輸入速度要慢。

　　二、預后

　　一般輕癥病例經1～2周皮疹消退，除有時可見色素沉著外，不留其他痕跡。皮膚及黏膜癥狀較重者，需經數月才完全退盡。嚴重型可有其他系統并發癥，不僅治療困難，病程更長。但多數病例通過積極治療，預后良好。少數病例因繼發感染，或心、腎嚴重并發癥而死亡。角膜發生潰瘍者，如處理不及時，有可能造成失明。如再接觸致病因素，尚可復發。有報道復發率達20％。